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来源:上海壹博医生集团   发布时间:2022-10-02   编辑:Dr.Eber

十年前,在大多数人眼里,孩子脑瘫只能康复训练,近十年,脑瘫手术越来越被患者所重视,尤其是在患者之间口口相传后,FSPR手术似乎成了患儿家长的救命稻草!在孙成彦博士门诊,常有患者一进门就直奔主题要求手术,而孙博士在详细检查和问诊后往往会拒绝为孩子做FSPR手术


虽然FSPR手术解决痉挛的效果的确很好,也为患者进一步康复训练提供了基础条件,但脑瘫是很复杂的疾病,每个患儿症状表现不一样,肌张力、肌力、平衡功能等综合评估达标的孩子才能做FSPR手术。网上不是说八成脑瘫患者可以做FSPR手术么?

FSPR手术是痉挛型脑瘫治疗的首选,此类型占脑瘫总数80%左右,但有些患儿病情太重,暂时不符合FSPR手术条件,所以不要千篇一律先做FSPR手术再做矫形。

不能做FSPR手术的患者怎么办?要看具体病情,如果只是肌力不够,我们会针对性指导康复,力量够了就可以手术。

部分患儿不能满足做FSPR手术的条件,而且还存在肢体畸形的问题,严重影响康复效果,则需要先做矫形手术后配合训练,等达到FSPR手术要求再回过头来做FSPR手术。

孩子大了,也重了,一个人根本抱不动,小旭是被家人用轮椅推着来看诊的。经过详细检查,孙博士认为可以手术治疗,但需要先手术再康复,然后再做FSPR手术,再康复,整个治疗过程比较长。

小旭在施行CPS手术后说话比以前更清晰了,表达更轻松,可以一次说很长的话,右手变灵活了,自己能用勺子吃饭。

小旭在CPS术后一周,又做了肌力肌张力调整术,之前连腿脚都不能分开的她,可短时间独站了,双髋可自主外展,股角可达70度,双膝关节可自主伸直,双足畸形明显矫正,跟腱无明显挛缩,双踝关节背伸功能得建,可独立完成蹲起。

综合来讲,小旭的平衡状态很好,如果肌力训练起来,应该可以独立行走。小旭的病情比较特殊,她需要等力量训练好以后,再回头做FSPR手术。为什么有时我们会拒绝手术?因为脑瘫手术是给康复打通治疗瓶颈,解决康复难题,而不是制造康复难度!

任何手术很难有客观标准,很大程度上取决于手术医生个人经验与感觉。FSPR手术是技术,不是神话,它的效果与医生临床经验息息相关。FSPR手术降肌张力的多少,要个体化选择,根据年龄、肌力、肌张力、姿势控制能力等,术中节段的选择与切断比例的选择都不一样,还要注意对称性。此外,还要配合术后针对性的康复,远期就会有优异的效果。

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